黄斑変性症

加齢黄斑変性症（AMD）は、中心視野に影響を及ぼす進行性の眼疾患です。世界中で視力喪失の主な原因の一つであり1、失明症例の8.7%を占め2、60歳以上の患者に多くみられることから1、「加齢性」と呼ばれています。この記事では、AMDとは何か、その症状、リスク要因、そして治療法について解説します。

AMDとは何ですか?

AMDは、網膜中心部にある黄斑と呼ばれる感覚部位に影響を及ぼす眼疾患です。黄斑は、中心視力を担う中心視力を担っています。この小さな領域は、読書、運転、顔認識といった活動に極めて重要です。周辺視力は通常は保たれるため、完全な失明には至りませんが、AMDはその衰弱性から、精神的な健康に深刻な影響を及ぼすことが示されています3。

AMDの種類:

AMD は通常、次の 2 つの形式のいずれかに分類されます。

  • ドライAMD：網膜の下にドルーゼンと呼ばれる黄色の沈着物が蓄積する病気です。これにより黄斑の光感受性細胞が徐々に破壊され、視力低下につながります。ドライAMDはAMD症例の約80～90%を占めます。

  • 滲出性加齢黄斑変性（wet AMD）：黄斑の下に異常な血管が増殖し、血液や体液が漏れ出す病気です。このタイプは突然の、より重篤な視力低下を引き起こす可能性があります。頻度は低いものの、最も重篤な視力低下の症例は滲出性加齢黄斑変性（wet AMD）によるものです。

症状

黄斑変性の種類と重症度によって症状は異なります。AMDは通常ゆっくりと進行するため、初期段階では視力の顕著な変化に気づかないこともありますが、一般的な症状には以下のようなものがあります。

  • 中心視野の徐々にまたは突然の変化。

  • 視界がぼやけたり歪んだりする。

  • ドア枠やページなどの直線が波打って見えます。

  • 顔を認識するのが困難。

  • 細かい文字を読んだり見たりすることが困難。

  • 視野の中心に暗い部分やぼやけた部分がある。

リスク要因6

AMD の主なリスク要因は次の 3 つです。

  • 年齢: リスクは年齢とともに増加しますが、特に 60 歳を超えるとリスクは増加します。

  • 遺伝学: AMD の家族歴があるとリスクが増大する可能性があります。

  • 喫煙: AMD のリスクが大幅に増加します。

処理7

現在、ドライ型AMDには治療法はありませんが、ビタミンやミネラルなどのサプリメントで進行を遅らせることは可能です。AMDの後期段階で視力低下が進み、日常生活に支障をきたすようになった場合は、視力リハビリテーションプログラムや拡大鏡などのロービジョンデバイスが役立つ場合があります。
湿性AMDの場合、主な治療法は、異常な血管の成長を防ぐのに役立つ抗VEGF（抗血管内皮増殖因子）薬を目に注射することです。
世界中で、レーザー治療、光線力学療法、体内埋め込み型小型望遠鏡といった新たな治療法や介入法の研究が進められています。遺伝子治療や幹細胞研究の進歩も、将来の治療法への期待を示しています。
黄斑変性の種類と重症度に最適な治療計画を決定するには、眼科医に相談することが重要です。定期的な眼科検診は、病状の経過を観察し、必要に応じて治療方法を調整するために不可欠です。

目の健康を維持するためのヒント

  • 定期的な眼科検査: 包括的な眼科検査により、症状が現れる前であっても、AMD を初期段階で検出できます。

  • 栄養: 抗酸化物質、ビタミン、ミネラルが豊富な食事は目の健康をサポートし、AMD の進行を遅らせる可能性があります。

  • 運動: 身体活動だけでは AMD の直接的な治療法にはなりませんが、健康的なライフスタイルを維持することは全体的な健康と幸福に貢献します。

  • 喫煙をやめる: 喫煙は AMD の発症と進行の最も重要な危険因子の 1 つであるため、禁煙が推奨されます。

近視と加齢黄斑変性

黄斑変性のリスクと近視の増加には強い関連性があります。シンガポールでは近視の増加率が高まっており、近視への対応と管理は、クリアな視力を維持するだけでなく、黄斑変性などの深刻な眼疾患の発症リスクを軽減するためにも重要になっています。
弊社の記事「近視コントロールの総合ガイド」をご覧ください。.

結論

AMDは、特に高齢者に多く見られる、潜在的に衰弱性を伴う眼疾患です。早期発見、生活習慣の改善、そして適切なタイミングでの介入は、病気の経過を大きく改善し、患者さんの生活の質を維持する上で重要です。AMDのモニタリングと管理には、定期的な眼科検診と健康的なライフスタイルの維持が不可欠です。

お問い合わせ

自分自身やお子様の視力が心配な場合は、眼科検診を予約して適切な検査と診断を受けることをお勧めします。
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参考文献

  1. S. Ruia, E. J. Kaufman. Macular Degeneration. National Library of Medicine (2023).
  2. W. L. Wong, X. Su, X. Li, C. M. G. Cheung, R. Klein, C-Y Cheng, T. Y. Wong. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Epub (2014). doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1
  3. V. R. Cimarolli, R. J. Casten, B. W. Rovner, V. Heyl, S. Sörensen and A. Horowitz. Anxiety and depression in patients with advanced macular degeneration: current perspectives. Clin Ophthalmol (2016) doi:10.2147/OPTH.S80489
  4. N. M. Schultz, S. Bhardwaj, C. Barclay, L. Gaspar, J. Schwartz. Global Burden of Dry Age-Related Macular Degeneration: A Targeted Literature Review. Elsevier (2021). doi:10.1016/j.clinthera.2021.08.011.
  5. Johns Hopkins Medicine. Age-Related Macular Degeneration (AMD). Health, Conditions and Diseases.
  6. A. Stahl. The Diagnosis and Treatment of Age-Related Macular Degeneration. Dtsch Arztebl Int (2020). doi:10.3238/arztebl.2020.0513.
  7. T. A. Cabral de Guimaraes, M, D, Varela, M.Georgiou, M. Michaelides. Treatments for dry age-related macular degeneration: therapeutic avenues, clinical trials and future directions. B. R. J Ophthalmol (2021) doi:10.1136/bjophthalmol-2020-3184
  8. M. Haddrill, C. Slonim. Macular Degeneration Treatment, FDA Approved. All About Vision (2019)
  9. American Academy of Ophthalmology. New Treatments for Age-Related Macular Degeneration. Eye Smart (2023).
  10. K. Williams and C Hammond. High myopia and its risks. Community Eye Health (2019). PMID:31409941
  11. I. G. Morgan, K.Ohno-Matsui, S. Saw. Myopia. Lancet (2012). doi: 10.1016/S0140-6736(12)60272-4